Posts tagged " középfül "

Középfülgyulladás és az óvoda

december 17th, 2011 Posted by Egészségügy No Comment yet

A november-decemberi időszak megviselt bennünket alaposan. Valami agresszív vírussal indult, és bakteriális szövődmény lett a vége. A család valamennyi tagja megkapta – még a látogatóba érkező nagymama is- gennyes arcüreg felnőttnél bronchitissel, óvodásnál gennyes fülgyulladással. Novemberben 1,5 napot volt óvodában, ami elegendő volt a vírus begyűjtésére, és mivel akkor még általános állapota jó volt, a kicsi védelme miatt anyukám elvitte “telelni”. 2 nap múlva a mama aggódva telefonált: a füle fáj, és nem hall rendesen.( Addigra már nekem is, apjának is tünetei voltak.)Először azt hittem, kisfiam alkalmi süket, vagy nem figyel, végül már az ajándék lego ígéretére sem reagált, ami gyakorlatilag 100%-os bizonyítéka a halláscsökkenésnek, minden egyéb vizsgálat csak megerősítette. Az éjszakai láz, és az ijesztő fültükri kép miatt reggel irány a fül-orr-gégészet. Előtte megbeszéltük a már majdnem 5 évessel, hogy mi is fog történni. Én semmi jóra nem számítottam, de kisfiam ügyes volt a vizsgálat alatt, még a fejét sem kellett fogni. A tympanometria (dobüregi nyomásmérés) szerint maradt némi levegő a középfülben, kvázi a váladék nem töltötte ki teljesen. A doktor bácsi megerősítette, amiért én folyamatosan veszekszem vele: ha ügyesen fújja az orrát, nem kell felszúrni a fülét. Az egyik legnehezebb szülői feladat megtanítani, és kellően gyakran rávenni csemeténket, hogy alaposan kifújja az orrát. Az orrcseppek, orrspray-k csak üres orrjáratban érnek valamit. A porszívós orrszívást kisebb korban is kevesen kerülhetjük el. Egy óvodásnál az orrfújás már olyan, mint az önálló öltözködés. Meg kell tanulni, és erőltetni kell. Mire készítsük fel fülvizsgálat előtt? Miért is eleengedhetetlen az orrfújás?

Őszintének kell lenni hozzá, hiszen a fájdalom elmúlik, de a szülői bizalom jóval hosszabb idő múlva áll vissza. A fül vizsgálata kellemetlen lehet, és arra is fel kell készíteni a gyereket, hogy rövid ideig esetleg fájni is fog – különösen, ha amúgy is fájdalmas a füle, vagy esetleg fel kell szúrni. Érdemes elmondani, hogy a néhány másodpercig tartó fájdalom még mindig jobb, mint éjszakánként órákig tartó sírás és szenvedés. (A későbbiek során viszont nem korrekt dolog orvosi beavatkozással ijesztgetni a rosszalkodó gyereket.) Ha valóban gennyes váladék feszíti dobhártyát, akkor pillanatok múlva kiürül a váladék, és megkönnyebbül.

A dobüregi nyomásmérés során kiderül: a dobüregekben gyakorlatilag nincs levegő, és negatív nyomás mérhető. (Ez a vizsgálat csak annyiban kellemetlen, hogy egy füldugót helyeznek a hallójáratba, és fél percig nem szabad beszélni.) A levegő helyét serosus (tiszta) vagy purulens (gennyes) váladék foglalja el. Ha régebb óta fennáll a folyamat, a kvázi vákuuum miatt a dobhártya behúzódik  és megvastagszik. Oka a következő. A középfül, melyben a hallócsontocsák találhatók, a fülkürtön keresztül levegőzik. A fülkürt nyílása pedig az orrüregben van, az orrkagylók alatt, nátha idején az orrüreg nyálkahártyája megvastagszik (egyébként  allergiás megbetegedés, vagy száraz levegő esetén is), és elzárja a nyílást, így a nyomás kiegyenlítődése elmarad, a dobüregben lévő levegő eltűnik. A gennyes orrváladék miatt baktériumok jutnak a középfülbe fülkürtön át, és hirtelen alakul ki (főleg gyerekeknél), nagy fájdalommal, lázzal kísért halláscsökkenés, vagy  lassan fájdalom nélkül fokozatosan tapasztaljuk hallásunk megváltozását.

Orvosként elég nehéz ezt kimondani, de tény. Az orvostudomány az egyszerű náthát nem képes meggyógyítani. Egészen egyszerűen azért, mert vírus okozza, melyet egy megfázás során, a lehűlt, kiszáradt, védtelen nyálkahártya nem képes azonnal ártalmatlanítani. Olyan gyógyszer végleg nincs, amitől 2 nap múlva elmúlik – pedig ez mindennapos kérés/követelés a háziorvosi rendelőkben. A vírus infekciókban antibiotikum nem csak felesleges, de káros is. Anatómiai oka van annak, hogy felnőttek jóval ritkábban alakul ki gennyes otitis: a fülkürt lefutása gyerekeknél kevésbé meredek – szinte vízszintes, mely megnehezíti az átszellőzését- , és az a tény, hogy általában egy felnőttkorra megtanulunk orrot fújni.  A közösségtől való távolmaradás, pihenés, immunrendszer erősítése orrváladék eltávolítása lehet a megelőzés eszköze – felnőttként is. Nemcsak a közösség védelmét szolgáljuk ezzel, hanem önmagunkét is, hiszen egy legyengült, náthás állapotban sokkal esendőbbek vagyunk egyéb agresszívabb kórokozókkal szemben.